Endometrióza: Vše, co potřebujete vědět o příčinách, příznacích a léčbě

Endometrióza je jednou z nejčastějších gynekologických onemocnění postihující ženy v reprodukčním věku. Jedná se o stav, kdy se tkáň podobná děložní sliznici, tzv. endometrium, nachází mimo dělohu. Tento článek se zaměřuje na příčiny, příznaky a možnosti léčby endometriózy.

Co je endometrióza?

Endometrióza je chronické onemocnění, při kterém dochází k růstu tkáně podobné děložní sliznici mimo dělohu. Tyto abnormální ložiska se mohou vyskytovat na různých místech v dutině břišní, nejčastěji na vaječnících, vejcovodech, močovém měchýři nebo střevech. Tato ložiska reagují na hormonální změny během menstruačního cyklu stejně jako děložní sliznice – rostou, krvácejí a mohou způsobovat zánětlivé reakce. Tímto způsobem mohou způsobovat bolest, srůsty a další komplikace.

Přesná příčina endometriózy není dosud zcela objasněna, avšak existuje několik teorií, které vysvětlují její vznik. Mezi nejčastěji zmiňované patří retrográdní menstruace, imunologické poruchy a genetické predispozice.

Příčiny endometriózy

Retrográdní menstruace

Jedna z nejrozšířenějších teorií o vzniku endometriózy je tzv. retrográdní menstruace. Při tomto jevu dochází k tomu, že menstruační krev obsahující endometriální buňky proudí zpět vejcovody do dutiny břišní namísto toho, aby opustila tělo přes pochvu. Tyto buňky se mohou uchytit na povrchu orgánů v břišní dutině, kde začnou růst a reagovat na hormonální změny během menstruačního cyklu. Přestože retrográdní menstruaci zažívá velká část žen, ne všechny ženy s tímto jevem rozvinou endometriózu. Z toho vyplývá, že se na vzniku onemocnění podílí i další faktory.

Genetická predispozice

Dědičnost může hrát významnou roli v rozvoji endometriózy. Výzkumy ukazují, že pokud má žena v rodině příbuznou, která trpí endometriózou, je její riziko vzniku tohoto onemocnění vyšší. Některé geny mohou ovlivňovat, jakým způsobem tělo reaguje na hormonální změny nebo jak efektivně dokáže bojovat proti endometriálním buňkám mimo dělohu.

Imunologické poruchy

Imunitní systém hraje důležitou roli při ochraně těla před nežádoucími buňkami. U žen s endometriózou může být tento mechanismus narušen, což umožňuje endometriálním buňkám přežít a množit se mimo dělohu. Některé studie naznačují, že ženy s endometriózou mohou mít oslabený imunitní systém, který nedokáže efektivně eliminovat endometriální tkáň z těla.

Hormonální vlivy

Estrogen, hormon, který hraje klíčovou roli v menstruačním cyklu, může mít vliv na rozvoj endometriózy. Zvýšená hladina estrogenu může podporovat růst endometriální tkáně mimo dělohu. U žen s endometriózou byla zaznamenána vyšší citlivost tkáně na estrogen, což může vést k progresi onemocnění.

Příznaky endometriózy

Příznaky endometriózy mohou být různé a liší se svou intenzitou. Některé ženy mohou mít jen mírné obtíže, zatímco jiné trpí výraznou bolestí a komplikacemi. Nejběžnější příznaky zahrnují:

• Bolestivá menstruace (dysmenorea): Ženy s endometriózou často zažívají intenzivní menstruační bolesti, které mohou být silnější než běžné menstruační křeče.
• Chronická pánevní bolest: Mnohé ženy pociťují bolest v oblasti pánve i mimo období menstruace. Tato bolest může být trvalá nebo přerušovaná.
• Bolest při pohlavním styku (dyspareunie): Endometrióza může způsobovat bolest během nebo po pohlavním styku, což může negativně ovlivnit intimní život.
• Bolest při močení nebo vyprazdňování: Endometriální ložiska mohou ovlivnit močový měchýř nebo střeva, což může vést k bolestem při močení či stolici.
• Neplodnost: Endometrióza je často spojována s problémy s otěhotněním. Až 30-50 % žen s endometriózou může mít problémy s plodností.

Některé ženy mohou mít endometriózu bez výrazných příznaků, což často komplikuje diagnostiku. Diagnóza je obvykle stanovena na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a obrazových metod, jako je ultrazvuk nebo laparoskopie.

Diagnóza endometriózy

Diagnostikování endometriózy může být náročné, protože příznaky mohou připomínat jiná onemocnění, jako jsou například syndrom dráždivého tračníku nebo zánětlivé onemocnění pánve. K potvrzení diagnózy se obvykle používá několik metod:

• Anamnéza a fyzikální vyšetření: Lékař se nejprve zeptá na příznaky, rodinnou anamnézu a provede fyzikální vyšetření pánve, aby zjistil případné abnormality, jako jsou cysty nebo jizvy.
• Ultrazvuk: Tento neinvazivní diagnostický nástroj může pomoci odhalit cysty na vaječnících (endometriomy), které jsou častým příznakem endometriózy.
• Magnetická rezonance (MRI): MRI může poskytnout detailní obraz tkání a pomoci lokalizovat ložiska endometriózy, zejména v oblastech, které jsou těžko přístupné ultrazvukem.
• Laparoskopie: Jde o chirurgický zákrok, při kterém lékař vloží malou kameru do břišní dutiny, aby mohl přímo vidět a případně odstranit ložiska endometriózy. Laparoskopie je považována za zlatý standard při diagnostice tohoto onemocnění.

Možnosti léčby endometriózy

Léčba endometriózy závisí na závažnosti příznaků, věku pacientky a jejích plánech na budoucí těhotenství. Existuje několik možností, které mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života:

Farmakologická léčba

• Léky proti bolesti: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen, mohou pomoci zmírnit bolest spojenou s endometriózou. Tyto léky jsou obvykle prvním krokem při léčbě mírnějších forem onemocnění.
• Hormonální terapie: Cílem hormonální léčby je snížit produkci estrogenu, což může zpomalit růst endometriálních ložisek. Mezi používané metody patří hormonální antikoncepce, progestiny, agonisté GnRH a další hormonální preparáty. Hormonální terapie je účinná při zmírnění příznaků, ale obvykle nevede k úplnému vyléčení endometriózy.

Chirurgická léčba

V některých případech může být nutná chirurgická léčba, zejména pokud farmakologická léčba není účinná nebo pokud žena plánuje těhotenství. Laparoskopická operace může být použita k odstranění endometriálních ložisek, srůstů a cyst. Chirurgický zákrok může také pomoci zlepšit plodnost u žen, které se snaží otěhotnět.

Podpora plodnosti

Pro ženy, které mají problémy s plodností kvůli endometrióze, může být doporučena asistovaná reprodukce, jako je in vitro fertilizace (IVF). Tato metoda může zvýšit šanci na úspěšné otěhotnění, zejména u žen s pokročilými stadii endometriózy.

Prevence a prognóza

Prevence endometriózy je obtížná, protože přesná příčina vzniku není zcela známa. Nicméně některé preventivní kroky, jako je udržování zdravého životního stylu a pravidelné gynekologické kontroly, mohou pomoci minimalizovat riziko komplikací spojených s tímto onemocněním.

Prognóza žen s endometriózou závisí na závažnosti onemocnění, lokalizaci ložisek a účinnosti léčby. U mnoha žen se podaří zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života díky farmakologické nebo chirurgické léčbě. U některých žen se však může onemocnění vrátit a vyžadovat opakované zásahy.

Endometrióza je komplexní a často velmi bolestivé onemocnění, které může mít významný dopad na kvalitu života ženy. Díky pokroku v diagnostice a léčbě však existuje řada možností, jak se s touto nemocí úspěšně vypořádat a vést plnohodnotný život.